汇尚口腔王刃谈:种植体周围炎的预防

  汇尚口腔王刃谈:种植体周围炎的预防。近年来,种植修复由于其较高的成功率已经成为缺牙患者的常规修复手段之一。文献报道种植修复的10年留存率约为90%,各类并发症仍然影响着其远期成功率。种植体周围炎是造成种植修复远期失败的重要并发症之一,因此受到临床学者的广泛关注。
 
  
  由于种植体周围炎尚无疗效获充分证据肯定的治疗方法,因此种植体周围炎的预防尤为重要。目前认为种植术前的积极牙周治疗可以有效降低种植远期失败和种植体周围炎的发生风险。
  
      汇尚口腔王刃谈:种植体周围炎的预防

  完善的术前牙周治疗的标准为:(1)全口探诊出血比例(FMBS)<15%;(2)全口菌斑比例(FMPS)<15%;(3)无根分叉病变的余留牙;(4)无牙周袋深度>5 mm的余留牙现有的临床证据表明,完善的牙周支持治疗可以显著降低种植周围炎的发生风险。
  
  过去认为,完成积极牙周治疗后的定期牙周支持治疗可以有效降低牙周炎复发和牙缺失的几率。一个完善的牙周支持治疗包括既往史和牙科病史的更新、牙科检查、牙周评估、影像学检查、口腔卫生评估、菌斑控制和对现有疾病的治疗。
  
  由于相同的始动因素和相似的致病因素,因此可以合理地推断对预防牙周炎有效的牙周支持治疗对预防种植体周围炎同样有效。通过定期的牙周支持治疗,可以获得较高的种植体成功率和较低的种植体周围感染风险。此外,一系列长期前瞻性研究显示,接受完善牙周支持治疗患者随访7年后的种植体失败和生物学并发症发生的风险显著降低。
  
  应当在口腔卫生教育的过程中对患者强调定期随访并参加牙周支持治疗的必要性。参加牙周支持治疗的个性化随访间隔应当基于患者牙周风险的评估,包括对以下指标的评估:年龄、口内余留牙和种植体数目、探诊出血阳性位点比例、探诊深度>5 mm 位点比例、缺失牙数目、牙槽骨吸收程度和全身系统情况。根据以上标准建立3个月至1年的个性化随访间隔,同时建议随访间隔不应当超过1年。

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  种植体周围炎是造成种植修复远期失败的重要并发症之一,因此逐渐受到了临床学者广泛的关注。大约每5例患者和10个种植体中会有一个发生种植体周围炎。对种植体周围炎的诊断必须要建立一个基线数据。菌斑是引起种植体周围炎的始动因素。相同数量相同致病力的细菌对不同宿主造成的损伤和病情发展的速度不同,而不同宿主对相同治疗方法的效果也不同,这对种植体周围炎的治疗提出了更高的要求,个性化治疗和精准医疗将是种植体周围炎治疗未来发展的方向。
  
  种植三维位置不佳、修复体边缘不密合、修复体形态欠缺和粘接剂残留等医源性因素同样是引起种植体周围炎的重要原因。目前认为,不良口腔卫生、牙周炎病史和抽烟是证据充分的种植体周围炎的独立危险因素。目前对种植体周围炎的治疗仍然没有疗效获充分证据肯定的方法,使用较为广泛的是渐进性阻断性支持治疗。可通过种植术前积极的牙周治疗和种植术后的牙周支持治疗来预防种植体周围炎的发生。

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